Žiadosť o vydanie súhlasu na výrub dreviny
podľa zákona č.543/2002 Z.z. o ochrane prírody a krajiny a vyhlášky MŽP SR č.24/2003 Z.z., ktorou sa vykonáva zákon  č. 543/2002 Z.z. o ochrane prírody a krajiny v platnom znení

Údaje o žiadateľovi
Meno a priezvisko /názov/ obchodné meno:...............................................................................
Trvalý pobyt /sídlo/ miesto podnikania, tel.č.: ..........................................................................
......................................................................................................................................................
Žiadam o vydanie súhlasu na výrub ............ ks stromov a ............... m2 krov týchto druhov:
    
Druh dreviny	Počet	Obvod kmeňa 
vo výške 130cm nad zemou	Plošná výmera krovitých porastov	Zdravotný stav	

					
 (v prípade nedostatku miesta uveďte špecifikáciu dreviny na osobitnej prílohe )

Údaje o pozemku, na ktorom drevina rastie
Katastrálne územie:.....................................................................................................................
Parcelné číslo:..............................................................................................................................
Druh pozemku:............................................................................................................................
Vlastník pozemku:.......................................................................................................................

Doklady potrebné ako príloha k žiadosti sú uvedené na druhej strane žiadosti.

Súhlas vlastníka pozemku s výrubom (potrebný v prípade ak žiadateľ nie je vlastníkom pozemku, na ktorom dreviny rastú, resp. je len spoluvlastníkom)
S výrubom drevín uvedených v žiadosti   súhlasím* / nesúhlasím* za podmienok:
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Odôvodnenie žiadosti a predpokladaný termín výrubu:
.....................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona NR SR 
č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov. 

V ........................., dňa.........................														........................................
podpis žiadateľa

Správny poplatok vo výške ........... € bol uhradený dňa..................... číslo dokladu...............*
*  nehodiace sa škrtne
Pokyny na vybavenie a lehoty 

Vyplnenú žiadosť  doloženú situačnou snímkou a dokladom o vlastníckych vzťahoch  pozemku, na ktorom dreviny rastú,  podajte na  podateľni OcÚ, alebo zašlite na adresu:

Obec ......................
Obecný úrad
PSČ ………………..

   V prípade udelenia súhlasu k výrubu drevín, stanoví Obec ..................... v rozhodnutí lehotu, v ktorej sa bude výrub realizovať ako aj podmienky výrubu. Rozhodnutie doručí Obecný úrad žiadateľovi a organizáciám resp. osobám, ktoré sú rozhodnutím dotknuté. Žiadosti spolu s rozhodnutím archivuje Obecný úrad, ktorý rozhodnutie vydal.

Potrebné údaje a doklady

•	parcelné číslo a katastrálne územie, na ktorom drevina rastie, 
•	písomný súhlas vlastníka pozemku, na ktorom drevina rastie, ak žiadateľ nie je jeho vlastníkom
•	kópia katastrálnej mapy  s listom vlastníctva alebo iný doklad umožňujúci identifikáciu dreviny v teréne  a identifikáciu vlastníckych vzťahov k pozemku, na ktorom drevina rastie (napr. situačný snímok z katastrálnej mapy),so zakreslením drevín, ktorých výrub sa požaduje
•	súhlas vlastníka pozemku, na ktorom drevina rastie, ak žiadateľ nie je jeho vlastníkom
•	špecifikáciu drevín, ktoré sa majú vyrúbať, t.j. druh, počet, obvod kmeňa meraný vo výške 130 cm nad zemou alebo tesne pod miestom rozkonárenia, ak túto výšku nedosahuje alebo výmera krovitého porastu
•	odôvodnenie žiadosti
•	doklad o zaplatení správneho poplatku za podanie žiadosti (prípadne vyznačenie o zaplatení poplatku na spodnej časti žiadosti)

Poplatky

   V zmysle zák. č. 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch pol.č. 160, za podanie žiadosti o udelenie súhlasu na výrub drevín je stanovený správny poplatok

Správny poplatok je splatný pri podaní žiadosti – platba v hotovosti alebo na účet.

Kontaktná osoba: 

…………………………….
…………………………….